Психологическа първа помощ: предоставяне на основни услуги за подкрепа при травма в световен мащаб

След травматично събитие, било то природно бедствие, насилствен конфликт или лична криза, хората често изпитват значителен психологически дистрес. Психологическата първа помощ (ППП) е основан на доказателства подход за подпомагане на хората непосредствено след такива събития, целящ да намали първоначалния дистрес и да насърчи адаптивното справяне. Това ръководство предоставя изчерпателен преглед на принципите, техниките и ресурсите на ППП за оказване на ефективна подкрепа на лица, засегнати от травма в световен мащаб.

Какво е психологическа първа помощ (ППП)?

ППП не е психотерапия. Това е хуманен, подкрепящ и практичен подход за подпомагане на хората да се справят с непосредствените последици от травмата. Тя се фокусира върху осигуряването на комфорт, безопасност и стабилизация, както и свързването на хората с ресурси и мрежи за подкрепа. ППП е предназначена да се предоставя от обучени лица, включително служители на службите за спешно реагиране, здравни специалисти, доброволци от общността и друг помощен персонал.

Основни принципи на ППП:

• Безопасност: Осигурете физическата и емоционалната безопасност на лицето.
• Спокойствие: Насърчете чувството за спокойствие и намалете тревожността.
• Самоувереност: Насърчете хората да поемат контрол и да вземат решения.
• Свързаност: Улеснете социалната подкрепа и връзката с ресурси.
• Надежда: Вдъхнете надежда за възстановяване и връщане към нормалния живот.

Кой може да се възползва от ППП?

ППП е подходяща за хора от всички възрасти и с различен произход, преживели травматично събитие. Това включва:

• Оцелели от природни бедствия (напр. земетресения, наводнения, урагани)
• Жертви на насилствени престъпления или тероризъм
• Бежанци и разселени лица
• Хора, преживели лична загуба или травма (напр. инциденти, внезапна смърт на близък човек)
• Служители на службите за спешно реагиране и други професионалисти, станали свидетели на травматични събития

Важно е да се помни, че ППП не е универсален подход. Специфичните нужди и преживявания на всеки индивид са различни и ППП трябва да се адаптира съответно.

Осемте основни действия на ППП

Основните действия на ППП предоставят рамка за оказване на ефективна подкрепа. Тези действия не са непременно последователни и могат да бъдат адаптирани в зависимост от конкретната ситуация.

1. Контакт и ангажиране

Първата стъпка в ППП е да се установи контакт с лицето и да се създаде връзка. Това включва приближаване към човека по спокоен и уважителен начин, представяне и обяснение, че сте там, за да предложите подкрепа. Обърнете внимание на културните норми и чувствителност, когато се приближавате към хора от различен произход. Например в някои култури директният зрителен контакт може да се счита за неуважителен.

Пример: След земетресение в Непал обучен доброволец се приближил до група оцелели, казвайки на непалски: „Намасте. Казвам се [Име] и съм тук, за да предложа подкрепа. Как сте?“ (преведено на български). След това той изслушал внимателно техните притеснения и нужди.

2. Безопасност и комфорт

Осигурете непосредствената безопасност и комфорт на лицето. Това може да включва осигуряване на физическа защита от вреда, преместване на лицето на по-безопасно място или осигуряване на основни нужди като храна, вода и подслон. Емоционалната безопасност също е от решаващо значение. Създайте спокойна и неосъждаща среда, в която човекът да се чувства сигурен да изрази чувствата си.

Пример: След бомбен атентат в европейски град доставчиците на ППП помогнали на оцелелите да се отдалечат от мястото на експлозията и им осигурили одеяла и вода. Те също така ги уверили, че са в безопасност и че помощта е на път.

3. Стабилизация

Ако лицето изпитва изключителен дистрес, като панически атаки или силна тревожност, помогнете му да се стабилизира. Това може да включва използване на прости техники за релаксация, като упражнения за дълбоко дишане, или осигуряване на тихо пространство, където да се успокои. На този етап избягвайте да задавате подробни въпроси за травматичното събитие, тъй като това може да бъде ретравматизиращо.

Пример: Бежанка, пристигаща в нова страна, изпитвала паническа атака. Доставчик на ППП я напътствал през упражнения за дълбоко дишане и ѝ предложил чаша чай. Доставчикът също така я уверил, че е в безопасност и че ще получи необходимата подкрепа.

4. Събиране на информация: настоящи нужди и притеснения

Съберете информация за непосредствените нужди и притеснения на лицето. Задавайте отворени въпроси като: „Кое е най-важното, от което се нуждаете в момента?“ или „Какво ви тревожи най-много?“. Това ще ви помогне да приоритизирате усилията си за подкрепа и да свържете лицето с ресурсите, от които се нуждае. Уважавайте правото му да не споделя информация, ако не се чувства комфортно да го направи.

Пример: След опустошителен горски пожар в Австралия доставчиците на ППП питали оцелелите за техните непосредствени нужди, като подслон, храна, медицинска помощ и информация за изчезнали близки. След това те работили, за да ги свържат със съответните ресурси.

5. Практическа помощ

Осигурете практическа помощ, за да помогнете на лицето да посрещне непосредствените си нужди. Това може да включва помощ при намиране на подслон, свързване с членове на семейството, достъп до медицинска помощ или получаване на основни консумативи. Съсредоточете се върху овластяването на индивида да предприеме действия и да си възвърне чувството за контрол.

Пример: След голямо наводнение в Бангладеш доставчиците на ППП помогнали на оцелелите да намерят временен подслон, да получат достъп до чиста вода и санитарни съоръжения и да кандидатстват за правителствени програми за подпомагане.

6. Връзка със социална подкрепа

Улеснете връзката със социална подкрепа, като семейство, приятели и групи в общността. Социалната подкрепа е решаващ фактор за устойчивостта и възстановяването след травма. Помогнете на лицето да идентифицира съществуващите си мрежи за подкрепа и го насърчете да потърси помощ. Ако му липсва социална подкрепа, свържете го с ресурси и групи за подкрепа в общността.

Пример: Оцеляла от терористична атака в Кения се чувствала изолирана и сама. Доставчик на ППП ѝ помогнал да се свърже с група за подкрепа на жертви на тероризъм и я насърчил да се обърне към семейството и приятелите си.

7. Информация за подкрепа за справяне

Предоставете информация за стратегии за справяне и ресурси за управление на стреса и травмата. Това може да включва информация за техники за релаксация, упражнения за осъзнатост, здравословни навици и налични услуги за психично здраве. Подчертайте, че е нормално да се изпитва дистрес след травматично събитие и че помощ е налична.

Пример: След стрелба в училище в Съединените щати доставчиците на ППП разпространили информация за стратегии за справяне за деца и юноши и предоставили списък с местни ресурси за психично здраве.

8. Свързване със съвместни услуги

Свържете лицето със съвместни услуги, които предоставят допълнителна грижа и лечение, ако е необходимо. Това може да включва специалисти по психично здраве, медицински доставчици, социални работници и други специалисти. Уверете се, че лицето е наясно с възможностите си и има информацията, необходима за достъп до тези услуги. Проследете, за да се уверите, че е получило необходимата подкрепа.

Пример: Ветеран, страдащ от посттравматично стресово разстройство (ПТСР), бил свързан със специалист по психично здраве, специализиран в грижа, информирана за травма. Доставчикът на ППП проследил случая, за да се увери, че ветеранът получава необходимото лечение и подкрепа.

Адаптиране на ППП към различни културни контексти

От решаващо значение е ППП да се адаптира към специфичния културен контекст, в който се предоставя. Това включва отчитане на културните норми, ценности, вярвания и стилове на комуникация. Факторите, които трябва да се вземат предвид, включват:

• Език: Уверете се, че ППП се предоставя на език, който лицето разбира. Осигурете преводачески услуги, ако е необходимо.
• Културна чувствителност: Бъдете наясно с културните норми и чувствителност по отношение на психичното здраве, травмата и поведението за търсене на помощ.
• Религиозни вярвания: Уважавайте религиозните вярвания и практики на лицето.
• Социални структури: Разберете социалните структури и мрежите за подкрепа, които са налични в общността.
• Традиционни лечебни практики: Бъдете наясно с традиционните лечебни практики и работете в сътрудничество с традиционни лечители.

Пример: В някои коренни култури се счита за неуважително да се задават директни въпроси за лични преживявания. Доставчиците на ППП вместо това трябва да използват по-индиректен и съвместен подход, фокусирайки се върху изграждането на доверие и разбирателство.

ППП в дигиталната ера

В дигиталната ера технологиите могат да бъдат ценен инструмент за предоставяне на ППП. Онлайн ресурси, мобилни приложения и телездравни услуги могат да осигурят достъп до подкрепа и информация за хора, които може да не са в състояние да получат достъп до традиционни услуги лице в лице. Важно е обаче да се гарантира, че дигиталните ресурси за ППП са основани на доказателства, културно подходящи и достъпни за всички хора, независимо от тяхната технологична грамотност.

Примери за дигитални ресурси за ППП:

• Онлайн модули за самопомощ: Тези модули предоставят информация за стратегии за справяне и ресурси за управление на стреса и травмата.
• Мобилни приложения: Тези приложения предлагат упражнения за релаксация, техники за осъзнатост и други инструменти за управление на тревожност и стрес.
• Телездравни услуги: Тези услуги предоставят достъп до специалисти по психично здраве чрез видеоконференция или телефон.

Предизвикателства и съображения при ППП

Въпреки че ППП е ценен инструмент за предоставяне на незабавна подкрепа след травма, има и някои предизвикателства и съображения, които трябва да се имат предвид:

• Грижа за себе си: Доставчиците на ППП са изложени на риск от преживяване на вторична травма. От решаващо значение е доставчиците да дават приоритет на собствената си грижа за себе си и да търсят подкрепа, когато е необходимо.
• Обхват на практиката: ППП не е заместител на лечението на психично здраве. Хора, които изпитват постоянен дистрес или имат сложни нужди от психично здраве, трябва да бъдат насочени към квалифициран специалист по психично здраве.
• Етични съображения: Доставчиците на ППП трябва да се придържат към етични насоки, като поддържане на поверителност, спазване на граници и избягване на двойни взаимоотношения.
• Ограничения на ресурсите: В някои среди ресурсите за ППП може да са ограничени. Важно е да се приоритизират ресурсите и да се съсредоточи върху предоставянето на подкрепа на тези, които са най-нуждаещи се.

Обучение и сертифициране по ППП

Въпреки че основните принципи на ППП са сравнително прости, е важно да се получи подходящо обучение, преди да се предоставя ППП на други. Много организации предлагат курсове за обучение по ППП за професионалисти и доброволци. Тези курсове обикновено обхващат принципите на ППП, основните действия на ППП и стратегии за адаптиране на ППП към различни културни контексти.

Организации, предлагащи обучение по ППП:

• Световната здравна организация (СЗО): Предлага безплатен онлайн курс за обучение по ППП.
• Националната мрежа за травматичен стрес при деца (NCTSN): Предоставя ресурси и обучение по ППП за деца и юноши.
• Американският червен кръст: Предлага обучение по ППП като част от програмите си за реакция при бедствия.
• Местни организации за психично здраве: Много местни организации за психично здраве предлагат курсове за обучение по ППП в своите общности.

Заключение: Овластяване на общностите чрез психологическа първа помощ

Психологическата първа помощ е жизненоважен инструмент за предоставяне на основни услуги за подкрепа при травма в световен мащаб. Като разбират принципите и техниките на ППП, хората могат да овластят себе си и своите общности да реагират ефективно на травматични събития и да насърчават устойчивостта и възстановяването. Не забравяйте да адаптирате ППП към различни културни контексти, да давате приоритет на грижата за себе си и да свързвате хората със съвместни услуги, когато е необходимо. Работейки заедно, можем да създадем свят, в който всеки има достъп до подкрепата, от която се нуждае, за да се справи с травмата и да изгради по-светло бъдеще.

Ресурси и допълнителна литература

• Ръководство за психологическа първа помощ на Световната здравна организация (СЗО): https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205
• Национална мрежа за травматичен стрес при деца (NCTSN): https://www.nctsn.org/
• Американска психологическа асоциация (APA): https://www.apa.org/